良祐診所肝病專區
C型肝炎的治療 2019-06-26
根據統計,台灣地區平均約有2%~6%的人感染到C型肝炎,也就是國內約有40~60萬的慢性C型肝炎患者。C型肝炎依病毒基因型可分為1~6型,在台灣病毒絕大多數是基因型第一型〝1b〞或第二型,其次是基因型第一型〝1a〞,其它基因型較少見,不同地區流行的C型肝炎類型不同,對不同藥物的治療結果也不相同。
 
治療
只要血中有C型肝炎病毒存在,就應接受治療,以根除體內的C型肝炎病毒。過去有干擾素合併雷巴威林的組合療法,自2016年後則以C肝全口服新藥(DAAs)療法為主。
(1) 干擾素合併雷巴威林:
長效干擾素,一星期注射一次合併口服雷巴威林(抗病毒藥),依病毒亞型是否為1b型及病毒量來決定治療期間為半年、一年或更久,可達70~85%治癒率。
(2) C肝全口服新藥(DAAs)療法:全口服新藥的選擇及療程,需由醫師詳細評估,根據病人病毒的基因型、有無肝硬化,以及是否曾接受過治療等來決定,治癒率達90~95%以上。目前常選用的藥物有
1. Zepatier(賀肝樂):用於基因型1、4型無肝硬化者,療程12~16週,基因型1a有NS5A及基因型4型治療失敗者須併用雷巴威林(治療16週) ,一天一次,一次一顆。
2. Harvoni(夏奉寧):用於基因型1、2、4、5或6型成人,另可治療12歲(含)以上,且未併有肝硬化或併有代償性肝硬化的基因型1型之兒童。依照不同的疾病狀況決定是否併用雷巴威林,療程12週,一天一次,一次一顆。
3. Maviret(艾百樂):用於基因型1~6型成人,依照不同的疾病狀況決定療程為8週、12週或16週,一天一次,一次三顆。
4. Epclusa(宜譜莎):用於基因型1~6型成人,依照不同的疾病狀況決定是否併用雷巴威林,療程12週,一天一次,一次一顆。
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